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Ein Beitrag von Liane Bissinger, Frauenärztin, München 2019.
Ich bin Frauenärztin mit eigener Praxis in München. Von 1996 bis
2000 habe ich in Hamburg in der „Zentrale Beratungsstelle für Sexuell Übertragbare Erkrankungen", damals kurz „ZB" genannt, gearbeitet. Dies war in
Zeiten vor dem Prostitutionsgesetz (2002) und dem Prostituiertenschutzgesetz
(2017) ein vergleichsweise fortschrittliches Modell der Stadt Hamburg zur
Beratung und Untersuchung für Menschen, überwiegend Frauen, in der
Prostitution. Das Angebot war kostenlos, freiwillig und anonym.
Mein folgender Beitrag bezieht sich auf meine Arbeit und
Erfahrung dort, wo ich sowohl aufsuchende Arbeit (Streetwork) als auch
gynäkologische Arbeit in der „ZB" geleistet habe. Sowohl die Jahre als
auch die beiden Gesetze haben aus meiner Sicht nichts geändert an den gesundheitlichen
und körperlichen Schäden, die die Frauen erleiden mussten und müssen.
Die Auswirkungen für die Psyche, die Traumatisierung ist oft im
Vergleich mit körperlichen Schäden noch tiefer, nachhaltiger und schwer
therapierbar.
Die finalste Schädigung, die Ermordung von Frauen in der
Prostitution, möchte ich an dieser Stelle nicht unerwähnt lassen; von 2002 bis
17. Oktober diesen Jahres wurden 91 „entdeckte" Morde an Frauen in der
Prostitution dokumentiert.
Damals ging es natürlich bei aller „Fortschrittlichkeit"
und dem Verzicht auf Zwangsuntersuchungen im Kern um den Schutz der
Männer/Prostituierer vor Geschlechtskrankheiten. „Ohne Gummi" war immer
schon gefordert. So lag der Hauptfokus unserer Arbeit auf den STI, sexually transmitted infections, die mit klassisch gynäkologischen Untersuchungen und
Bluttests überprüft wurden.
Tripper, Chlamydien, Trichomonaden, Feigwarzen wurden regelmäßig
diagnostiziert. Leider auch immer wieder Syphilis, Hepatitis und auch HIV.
Überflüssig zu erwähnen, dass diese Diagnosen im Vergleich zur
„Normal-Bevölkerung" häufiger waren. Bei diesen Untersuchungen zeigten
sich aber auch noch viele andere Befunde am und im Unterleib der Frauen: durch
zahllose Vaginal-Spülungen mit z.T. gefährlichen Substanzen zerstörte
Vaginalflora, die somit bar jeglichen Immunschutzes pure Eintrittspforte für
Infektionen und Entzündungen sind, und, wie man heute weiß, ein besonderes
Risiko für Cervix-Carcinom (Gebärmutterhals-Krebs) bieten; Einrisse,
Verletzungen, Fissuren durch Überdehnung oder gezielt beigefügte Verletzungen.
Einrisse besonders am Anus (Schließmuskel) und im Enddarm.
Häufige Blasenentzündungen zählen fast schon zum Alltag, manche
nahmen prophylaktisch Antibiotika (falls sie es sich leisten konnten).
Beckenboden-Schwäche. Es gab auch einige Fälle ganz junger
Frauen, die bereits Probleme hatten, den Urin bzw. den Stuhlgang zu halten.
Dies ist eigentlich ein Phänomen, das wir mit Geburten assoziieren. Aber der
Beckenboden ist ein sehr vielschichtiges System aus Geweben und Nerven und die
ständig wiederkehrende Überdehnungs- und auch Vergewaltigungs-Situation
verursachen so z.T. irreversible Schäden in diesem Bereich.
Entzündungen im Unterbauch, z.B. Eileiter-Entzündungen mit
stärksten Schmerzen machten Krankenhaus-Einweisungen notwendig (wir hatten
damals behördliche Krankenscheine). Dies führt übrigens besonders häufig zu
Unfruchtbarkeit.
Ungewollte Schwangerschaften. Meiner Erfahrung nach nahmen
damals die meisten Frauen die Pille oder hatten die 3-Monats-Spritze. Trotzdem kam
es mehrere Male zu Schwangerschaften. In einem Fall, den ich erinnere, war es
schon so weit fortgeschritten (und verdrängt!) , dass die Schmerzen, mit
denen die Frau kam, sofort in den Kreißsaal führten. Unvorstellbar, dass sie so
bis dahin sich den Freiern aussetzten musste. Ihr weiteres Schicksal konnte ich
nicht verfolgen. Andere Frauen mit früherer (und auch bemerkter)
Schwangerschaft, hatten die allergrößten Schwierigkeiten – damals ohne legalen
Status und Krankenversicherung – einen medizinisch akzeptablen Schwangerschaftsabbbruch
zu bekommen.
Verhütung. Oft gab es Probleme mit der Regelmäßigkeit oder
Verlässlichkeit der Verhütungsmaßnahmen. Z.B. führen Darmprobleme zu einer
herabgesetzten Wirksamkeit der Pille. Das Risiko von Thrombosen schätze ich im
Bereich der Lebenswelten der prostituierten Frauen als absolut erhöht ein.
Zigarettenrauchen, mangelnde Bewegung, nicht erfasste sonstige
Risikofaktoren.... Ich habe im Rahmen der ZB- Arbeit eine Thrombose mit
Lungenembolie erlebt.
Zerstörte Darmflora (und ein damit geschwächtes Immunsystem)
hatten viele Ursachen: häufige Einläufe, um den Stuhlgang (wegen analer
Praktiken) zu kontrollieren, ein komplett entzündetes Magen-Darm-System
aufgrund von häufigem Erbrechen durch Ekel, orale Praktiken, miserable
Ernährungssituationen, Mangelernährung, Essstörungen, nervöse Störungen.
ZahnMundKiefer-Erkrankungen. Durch die fehlende
Krankenversicherung, durch Selbstbetäubung, mangelnde Selbstfürsorge oder
Verletzungen wurden regelmäßig Entzündungen in diesem Bereich verschleppt. Mit
der Gefahr von Eiterherden, die wiederum das Gesamtsystem noch weiter
schwächten.
Hautekzeme. Mangelnde Hygiene der Freier, der Einrichtungen,
aber auch psychischer Ekel, der sich seinen Ausdruck in Ekzemen sucht.
Schmerzen. Eigentlich immer und überall. Kopfweh. Durch Schläge,
Verspannung, insbesondere durch die Verkrampfung im Nacken und Kieferbereich
bei unendlich sich wiederholenden oralen Praktiken („Blasen"). Halsweh.
Schmerzen von „oben bis unten". Häufig wurde über Schmerzen in den
Hüftgelenken geklagt (stundenlang die schweren Gewichte der Freier über ihnen
mit den gewalttätigen Stößen).
„Unklare" Bauchschmerzen, unklar, weil sich die Schmerzen
nicht auf einen bestimmtes Organ, einen bestimmten Auslöser lokalisieren
lassen, sie aber so heftig sein können, dass an OP gedacht wird.
Psychosomatisch nennt man das dann.
Schlafstörungen. Keine regelmäßigen Zeiten für Schlaf durch
jederzeit zur Verfügung stehen müssen. Schlafen im gleichen Bett, wo vorher die
Begegnung mit dem Freier stattgefunden hat, fehlender Tag/Nacht –Rhythmus mit
fehlendem Tageslicht, immer Kunstlicht, Lärm. Dafür
Schlafmittel.
Substanzmissbrauch. Nikotin, Alkohol, Drogen, Medikamente. Anders
kann der Alltag nicht ertragen werden.
Zusammenfassend möchte ich nochmals zum Ausdruck bringen, dass
es sich bei dem Dargestellten um meine Arbeitserfahrungen als Gynäkologin in
dieser Hamburger Beratungsstelle handelt und keinen Anspruch auf statistische
Signifikanz erhebt.
Ich bin mir jedoch sicher, dass die beschriebenen Probleme in
den verschiedenen Bereichen der Prostitution und auch nach den 2 gesetzlichen
Regelungen in den Jahren seither, sich in keiner Weise verändert haben. Wie
auch? Das System der Prostitution ist frauen- und menschenverachtend, auf
Ausbeutung und Grausamkeit aufgebaut und es geht vor allem um Machtausübung der
Männer über die Frauen und um maximalen Profit.
Nur die Abschaffung dieses Systems kann die Lösung sein!
Liane
Bissinger, Frauenärztin
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